Este estudio transversal estimó cuántos casos retrospectivos de COVID-19 y muertes no fueron reportados por los asilos de ancianos de EE. UU en el momento en que el SARS-CoV-2 comenzó a circular en los EE. UU. Y el momento en que se informó a la Red Nacional de Seguridad de la Salud (NHSN), se convirtió en obligatorio el 24 de mayo de 2020. Se utilizaron conjuntos de datos estatales y federales para crear un algoritmo que se ajustaba a las variables de los estados y las instalaciones. Se utilizó un método de extrapolación para producir estimaciones nacionales ajustadas de casos y muertes de COVID-19 en 15,415 centros de ancianos. El estudio encontró que aproximadamente el 44% de los casos de COVID-19 (68,600) y el 40% de las muertes por COVID-19 (16,600) no se informaron a la presentación de la NHSN en este período de tres meses. Los casos no reportados y las muertes tienen una influencia significativa en las estimaciones del total de casos y muertes atribuibles al COVID-19 en hogares de ancianos, lo que representa poco menos del 12% de los casos y el 14% de las muertes en 2020. Los hallazgos del estudio sugieren que los datos federales de NHSN subestiman el total Casos de COVID-19 y muertes en hogares de ancianos, que deben tenerse en cuenta en las políticas estatales y federales relacionadas con el desempeño y la administración de los acilos de ancianos.